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2014年2月の4件の記事

2014年2月27日 (木)

口臭の原因はこれだ!

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口臭
の原因は90%が口の中にあるといわれています。

その90%を占める種々の原因について、それぞれの解消法を考えてみますね。

下の表で自分の口臭の状態とあてはまる症状を選んでから、対応する解消法をご覧ください。

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※スマホ表示では拡大できないので、PC表示で拡大して見てください

それぞれの解消法は?

1-a

重度の歯周病が原因で、周りの人にかなりの不快感を与える口臭。

この場合、本人はなぜか気づいていないことが多いものですね。

嗅覚はすぐに麻痺するので自分の臭いがわからなくなるためです。

電車の中で隣に座ったサラリーマンや、玄関先に訪問にきたセールスマンに「わっ!この臭い強烈!」と感じることが度々ありますよね!

重度の歯周病では歯周ポケット内の環境がとても悪く、
歯周病菌である嫌気性菌が増殖していくんです。
すると、揮発性硫化化合物である硫化水素メチルカプタンなどの臭気ガスが発生し、強い臭気を生ずることになるんですね。
揮発性硫化化合物は、嫌気性菌が唾液・血液・剥離した上皮細胞・食べかすなどを分解するときに発生するのです。
舌苔からは硫化水素の発生が多く、歯周病巣からはがメチルカプタンが多く検出されます。

◎硫化水素は0.3ppmで臭気を感じることができ、3~5ppmでは不快に感じる中程度の強さの臭気がある。
古い下水管で10ppm程度、20~30ppmで臭覚は麻痺し始める
300ppmでは生命の危機に陥るほどになる。「怖いですね~!!」

本人はその臭いがわからないので仕方がありません。
こうなったら勇気を出して、家族の方や周りの方が教えてあげてください。
歯周病専門の歯科医院で治療を受けるよう勧めてあげましょう。

1
-b

部分的に深い歯周ポケットがあると臭いを放つ。

例えば5mmの歯周ポケットが5か所にある、10mmの歯周ポケットが1か所にあるなどの場合です。

そこでは嫌気性菌が繁殖し臭気ガスを放出しますよ。
歯周ポケットの測定とその部分のクリーニングを行うことで、臭いは解消しますので、歯周病に力を入れている歯医者さんへ行って綺麗にしてもらいましょう。
歯周病の治療 をご覧ください。

また、虫歯も長い間放置すると、歯の中の神経が死んでしまい、腐敗して臭いを放つようになるのです。根の治療をするか、残根状態であれば抜歯をすることで臭いは解消しますよ。

1
-c

舌苔が厚くこびりついていると臭いを放つ。

その中には細菌やその排泄物、はがれた粘膜細胞などが混ざっています。
厚みのある舌苔では嫌気性菌がとても多く検出されています。
嫌気性菌が唾液・血液・剥離した上皮細胞・食べかすなどのたんぱく質を分解して、揮発性硫化ガスを発生し悪臭を放つのです。

ストレスの多い人や唾液分泌の少ない人などは注意が必要!
ストレスが多いと交感神経が優位となり、唾液が粘り気をおび、口の中が乾いた状態となります。
薬の副作用で唾液分泌が少ない方も多いですね。
それらの場合は、適度に舌苔を取り除くことで解消されることでしょう。
→舌磨き をご覧ください。

2
-a

いつも臭うわけではないが口の中が乾いている時に口臭を感じるという方。

唾液には洗浄・殺菌作用があるんですね。

唾液が少なく口の中が乾燥していると、それらの作用が滞りますね。

また交感神経優位の緊張した状態や、ストレスが多い状況下では、漿液性唾液(さらさらした唾液)である耳下腺唾液が少なくなり、唾液が粘性を増してくるんです。

あるいはカラカラした乾いた状態になってしまうこともありますね。

逆に副交感神経優位のリラックスした状況下では、漿液性唾液が多く出るので口の中にとってはよい環境となります。さらに口呼吸(口を開けて呼吸)をすると口の中が乾燥してしまうので、なるべく意識して口を閉じ鼻で呼吸をされると良いでしょう。

唾液
は分泌直後は無菌状態ですが、分泌後は口の中の環境(歯周病の進行度・歯垢の量・舌苔の量・口腔粘膜の細菌数など)に応じて、徐々に細菌の数が増えてきます。
唾液1ml中には約1億個の細菌が存在しているそうなんですよ。
乾燥することにより、その揮発性ガスが放出され臭いを放つようになるのですね。

まずは口の中の環境を整え(あれば虫歯や歯周病の治療をする・歯磨きをする・舌磨きを行う)
口臭が気になるときは、水を飲む、うがいをする、マウススプレーなどで口中を潤す、舌体操で唾液分泌を促すなどで解消されると思います。
唾液を出そう をご覧ください。

-b

起床時や空腹時に口臭を感じることがある。
これは生理的口臭といいます。
就寝中は唾液の分泌が抑制されるため、口の中はやや乾いている状態ですね。
そのため口の中の細菌が増殖して、揮発性ガスが放たれるために起床時に口臭が起こるんです。
これは誰にでもある匂いで全く気にする必要はありません。
起きたらうがいなどをすればいいでしょう。

空腹時の口臭もやはり唾液分泌が少ないことによりもたらされます。
食事をすることにより唾液分泌が起こり口臭が改善されますよ。

3
-a

一部の歯ぐきに指先で触ると指に臭いがつく、デンタルフロスを入れたり、歯間ブラシを入れたりすると臭うなどという場合。

その部分には古い詰め物またはかぶせ物がしてありませんか?

古くなったそれらの隙間から唾液などが入り込み、少しずつ中のセメント(合着材)が溶け、金属が腐食してゆきます。
10年以上経ったもので、そのような症状がある場合は詰め物、かぶせ物を一旦はずして
再治療してもらうことをお勧めします。
腐食した金属を取り除くことで臭いは解消されるでしょう。

また、神経を抜いてある歯は、歯に栄養が供給されないので脆くなっており固いものを噛んで歯根にひびが入ったり、折れてしまったりすることがあるのです。
そのような場合も中で細菌感染が進み、膿を持つことがあります。
膿を持つとやはり臭いを放ちますよ。

自力では絶対に解決しませんので早めに歯科医院へ行って診てもらってくださいね。

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3-b

奥歯の方が臭うときは、磨けていない部分の歯周炎か親知らず周りの炎症を疑う。

親知らずは斜めまたは横に倒れて、歯ぐきの中に埋もれていることが多いものですね。

その親知らずと手前の奥歯との間に不自然な空間、あるいは深い歯周ポケットができ、そこに細菌が繁殖し歯ぐきに炎症が起こります。

炎症の結果、膿が出て臭いを放ちますよ。 

1-aもご覧ください。

これも歯ブラシが届かず磨けない場所のトラブルなので歯科医院でまず洗浄してもらい、体調のいい時に抜歯などの処置を受けることをおすすめします。

親知らずの話 をご覧ください。

3-c

歯並びが悪いまたは食べ物がよくはさまる部分が臭う場合。

そのどこかしらにやはり深い歯周ポケットの存在を認めます。

定期的に歯周ポケット内のクリーニングを行うことで、口臭は解消されるでしょう。

食後はデンタルフロスを使い、食べかすをそのままにしておかないようにしてくださいね。

食片圧入といってはさまった物をそのままにしておくと、歯周ポケットを深くしてしまうんです。

さらに歯を支える骨の破壊を引き起こしてしまうことがありますので、くれぐれも注意してくださいね。

理想的には矯正治療を行い歯列を整えるのがベストな方法です。

このように口臭にもさまざまな原因があるので、その原因にあった対処を行うことが大切です。

2014年2月14日 (金)

結婚式 …☆…

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同僚の歯科衛生士YUUちゃんの結婚式に行ってきました

とっても綺麗な花嫁さんで、湘南の海をバックにとっても素敵な結婚式でしたよ。

お幸せそうなお二人を見て、私もすご~く幸せな気分になりました o(*^▽^*)o

 

Photo

どうぞ末永くお幸せに

 

2014年2月 4日 (火)

素敵な先生たち Part2

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目黒区歯科医師会主催の下野正基先生の講演会に行ってきました。
(2014.1.29 日歯会館 目黒区にて…自宅から自転車で5分位の場所です。)

演題は「治癒の病理―臨床の疑問に基礎が答える」です。

講師の下野先生は東京歯科大学の病理学の名誉教授で、著書も多数出版されている著名な先生です。

病理学というと何か難しそうなイメージがありましたが、講演の内容はとても興味深く、先生の歯科医療に対する情熱がひしひしと感じられ、いつまでも聞いていたいと思うほどで2時間があっという間に過ぎました。

内容は主に歯周治療後の理想的な治癒形態ということで上皮性付着SRPや歯周外科後に生じる付着で、歯根面と歯肉内面がくっついている状態)を病理学的に説明してくださいました。
以前はそれ(上皮性付着)は緩やかな付着と考えられ、望ましくない治癒形態であると考えられていました。
しかし、これは結構強固な付着であり、さらに結合組織性付着に置き換わることもあるということがわかったそうです。
(結合組織性付着とは、歯根膜繊維で歯根面と歯槽骨とを強固に結び付けている状態のこと。)

実験では「長い付着上皮による上皮性付着は、安定した治癒形態である。」という結論が導き出されたのです。

そうなると、歯周基本治療をまかされる歯科衛生士の役割はとても重要なものとなります。
歯周外科処置に移行せず、歯周組織を安定した状態に導くことができるのは歯科衛生士の努力にかかっいているのです。

歯科衛生士の努力とは、患者さんとの信頼関係を築き、ブラッシング指導とその動機づけの確立、SRPの技術、継続したメインテナンス等々。
もちろん患者さんの努力にもかかっていますけどね。

私も以前はスケーリング、ルートプレーニングSRPを行う患者さんに対してこんなことを言っていました。
「歯石を取った後の歯根面と健康になった歯周ポケット内面がくっつこうとします。しかし、それは元の歯根膜繊維での硬い結合ではなく、ガラスにかたつむりがくっついたような付着なので、磨けていなかったり、歯ぎしりや食いしばりが強かったりすると剥がれてしまうこともあります。」なんていう説明をしていました。)
今はそこまで詳しくお話していませんが…。(聞かれたら答えようかな~なんて。)
でも、これからもし患者さんが質問してくださったら、下野先生のお話を頭に入れ、きちんと説明し共に歯周治療を頑張っていきましょうとお伝えするつもりです。

その会場には歯根破切治療(折れた歯根を治療する。普通は歯根が折れると抜歯になる。)のスペシャリストで、自由が丘で開業されている眞坂先生という方がいらっしゃいました。
接着治療のパイオニア→眞坂歯科医院

その眞坂先生の4METAレジン((スーパーボンド):強力な接着剤)を使用した歯周外科パック(歯周外科治療をした後の歯と歯茎との固定)応用の実験結果を紹介してくださいました。

先生は歯周治療成功の鍵は歯と歯肉との密封性ではないか?とお考えになりました。
結果は……歯周外科の縫合に4METAレジンを応用すると、創面の完全な封鎖が得られることが実験で確かめられたのでした。実験をされたのは下野先生です!

眞坂先生の臨床の場において、いつも何かいい方法はないか?もっと優れた方法はないか?と追求されるその姿勢にとても尊敬をいたしました。
私は歯科衛生士として歯周病予防に対し、これからもっと努力していかなければと気持ちを新たにしました。


下野先生は趣味で山登りをされていることなどもスライドで紹介してくださいました。
その一枚に山に咲く広大な色とりどりの花々の写真があり、とても綺麗で素敵な風景が印象的でした。
山登りなどめったにしない(学校の遠足のみ、それも大昔)私にとって、私もいつか山登りがしたいと思わせてくれる一枚でした。

65歳まで年に5回も山登りをされていたそうで、今でもとても若々しく溌剌としてらっしゃり、
これからのご活躍をますます期待させていただきたい、もっといろいろなことを教えていただきたいと心から思いました。

 


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2014年2月 1日 (土)

歯を磨くと血が出る

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『歯を磨くと出血しますが、それは歯茎に溜まった悪い血だと聞きました。磨くことで血を早く出してしまう方がいい。』

というのが検索フレーズにありましたので、これについてお話したいと思います。

歯を磨くと出血するのは、歯茎が炎症を起こして充血(局所的に動脈血が増加した状態)またはうっ血(血液の流れが悪くなり滞っている状態)しているからなのです。

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歯茎は炎症時には血流量が10倍以上に増加しています。
炎症を起こす元々の原因はプラーク(歯垢)という細菌の存在です。
血液はそれがあるところへ集まってきて細菌と戦ってくれているのです。
なので、自分のために戦ってくれているのに悪い血といったら失礼ですよね。

血が出て、それを恐がって磨かないというままでは良くならないので(そういう人が多いのです。)とりあえず”悪い血”と説明して、患者さんに血が出てもきちんと磨いてもらおうとしているのです。(私もずーっと昔そう説明していたこともありました(^-^;)

出血しても恐がらずに丁寧に磨きましょうね。

ただ、血を早く出すためにゴシゴシと磨きすぎてしまうのはよくありませんよ。
炎症を起こして弱っている歯茎には優しくが基本です。

プラーク(細菌)がなければ、自然と血液の状態は元に戻りますので、まずは丁寧なブラッシングを心がけることです。

腫れて充血している歯茎は傷つきやすいので、なるべくやわらかい歯ブラシを使い、痛くない程度にやさしくブラッシングするといいでしょう。
 
朝、昼、夜とできれば1日3回は磨くと、早く健康な歯茎に回復すると思います。
できれば歯と歯の間をケアするデンタルフロスなどの補助用具も、徐々に使っていくことをおすすめします。
そこは歯茎の炎症に大きく関係しているからです。
正しい歯の磨き方NO.1
正しい歯の磨き方NO.2
スーパーフロス☆タフトブラシ
をご覧ください。

しかしながら、たまに歯茎に傷を作って血が出ている人もいます。
歯ぐきからの出血は、炎症での出血か、傷での出血かを判断しなければなりません。

磨いているのになかなか出血がおさまらないというときは、そのまま続けて磨くのではなく、傷がないかどうか見てもらってください。


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