『得する医療費』治療費を減らすための予防歯科

生涯を通じての歯科治療費を大きく減らせる可能性があるのが、正しい知識をもとにした「予防」である。週刊ポスト2020年10月1日号増刊『週刊ポストGOLD』

小学館「週刊ポスト」より取材を受けました。

ジーシー プリニア スマイル (MI-0004) 音波振動歯ブラシ×1台

歯科での新型コロナ感染症対策

新型コロナウィルスの影響で、約7割の人が歯科医院への通院に不安や抵抗があると感じているようです。

私の勤める医院でも、治療やメインテナンスの予約をキャンセルされる方は多くいらっしゃいます。

普段以上に消毒及び滅菌を徹底して行い、窓を開けて換気をするなどの対策をしております。
また、待合室には除菌スプレーを常備し、椅子の間隔を開けて密にならない工夫もしています。

でも「安心していらしてください」と自信を持って言えないのは、この未知のウィルスに対する畏怖からなのか…。

米紙ニューヨーク・タイムズは先ごろ、職業別の感染リスクを報道。
最もリスクが高かったのは歯科衛生士で、歯科助手、歯科医と続くなど医療従事者が上位にランクインしたそうです。

夫は私が仕事に出かける度に「行くの止めた方がいいよ」と言っておりました💦

私の勤める歯科医院、4月はまだ防護服などの準備が充分にできておらず、
エアロゾルが発生する超音波スケーラーなどは使用できませんでした。

メインテナンスにいらした患者さんへは、昭和の時代に戻ったかのようにハンド（キュレットスケーラーや短針やタフトブラシ等）で1本1本クリーニングを行ないました。
首凝り持ちにはキツイ仕事でしたよ💦

今月に入り防護服やフェースシールドが揃い、着用することで超音波スケーラーが使えるようになりました😊
不要不急の外出は控えるようにと言われ、歯科の受診も控えておられることと思います。

ご自宅でできる管理としては、なるべく甘いものの間食を控えて、毎日のブラッシングを丁寧に行ってください。
できればフロスや歯間ブラシ、タフトブラシなども併用し口の中の環境を良くすることが大切です。

歯周病などの感染症は免疫系に負担をかけます。
口の中を清潔に保つことは、感染のリスクを下げる意味でもとても重要であると言われています。

この感染症が一日も早く収束し、安心して診療、患者さまが通院できることを願ってやみません。

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信号待ちで歯を磨く村上春樹と、彼のひとつの後悔

長編小説を書いているとき、村上は午前4時に起き、5、6時間ぶっとおしで仕事をする。午後はランニングをするか、水泳をするかして（両方するときもある）、雑用を片づけ、本を読んで音楽をきき、9時に寝る。『天才たちの日課』

夜明け前に起き、きっちり仕事をする。コーヒーをていねいにつくり、パンケーキをとてもきれいに焼く。若いころからシャツにはきちんとアイロンをかけている。レコードもこまめに磨く。毎日しっかり身体を動かして、早くに眠る。肩こりはなく、後悔も（ほとんど）ない。

そんな村上さんの、数少ない後悔のひとつ、何でしょう。

口活[クチカツ]をはじめよう

70代の今も精力的に活動されている鎌田實医師。

毎年のイラク難民キャンプ訪問と医療支援。年間100日の講演活動。冬は毎日スキー。10年間風邪知らず。時差ボケ知らず。

著書の中で、口腔フレイルに触れられていたので、ここで少し紹介させていただきます。

『70歳、医師の僕がたどり着いた鎌田式「スクワット」と「かかと落とし」』

この本の内容は、無理のない鎌田流「筋活」で何歳になっても楽しく生きていようよ、というもの。

貯金より「貯筋」

「一日でも長生き」より「生きている限り楽しく」

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必読！やってはいけない歯科治療

日本人の歯をダメにした正体は、歯科治療だった!―では、いい歯医者と悪徳歯医者をどう見分けるのか?100人以上の歯医者、歯科衛生士、歯科技工士に取材を重ねた著者がレポートする。

                                                                                                                          小学館から2018/5/30新書「やってはいけない歯科治療」 が発売されました。

この本、売れ行き好調で発売７日後にもう重版が決まったそうです。

第２章の虫歯治療と第３章の歯周病治療で私が取材を受けた記事が掲載されています。

内容を少しだけ紹介させていただきます。

プロローグ　「この奥歯二本は、抜かないとダメですね」

こんな出だしから始まリます。

皆さんは歯医者にこんなふうに言われて驚いた経験はありませんか？

患者さんに「この歯はどうして抜かれたんですか？」と聞くと何んで抜かれたかよくわからないと言われる方がとても多いです。

大事な歯をたやすく抜かれないようにするにはどうしたらよいか？これまで受けてきた治療が本当に正しかったのか？この本を読み進めることで気づくことが沢山あると思います。

第１章　銀歯というタブー

第２章　虫歯治療　７つの間違い

第３章　歯周病治療　７つの罠

第４章　インプラントの闇と光

第５章　感染症リスク

第６章　モラル崩壊

第７章　中高年に予防歯科は必要か

エピローグに弘岡先生の素敵な言葉がありましたよ！

「俺は徹底的に患者の歯を残すことにこだわる。それは”歯医者”だからさ」

全体を通してストーリー性のあるとても読みやすい内容です。更に２年もの歳月をかけた著者の取材力に圧倒されることでしょう。一般の方はもとより歯科関係者にも患者さんを理解する上で必読の書と言えます。

やってはいけない歯科治療 (小学館新書)

岩澤さんのOFFICIAL WEBSITE こちらに著書に登場する先生の紹介と取材時の写真が掲載されています。

私のブログ記事☆医療ジャーナリスト岩澤倫彦さんから取材を受けました こちらもぜひ御覧ください。

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受診する患者さんが思うこと

東京新聞のタブロイド判情報紙『暮らすめいと』。2018年1月号、健康面のコラムは「受診して不安募る」でした。

心臓外科の南淵明宏先生が執筆されたコラムです。サブタイトルは「病院の「売り物」」。

一部紹介させていただきます。

先日外来に60代の女性が受診して、「市の健康診断を受けたら、腎臓が悪いから泌尿器科を受診するように言われたのですが、それ以来不安で不安で…。」

「腎臓が悪い」の根拠となったのはクレアチニン値。正常では1.00以下のところ、1.07を示したからというのです。

患者のクレアチニンの値は医師に限らず、看護師や検査技師、放射線技師に至るまで、日々日常で「気にする」数値です。
しかし彼らの本音はこうです。「うーん、これぐらいいいんじゃないですかぁ…別にぃ」

患者さんは泌尿器科に行きましたが、「心配なら腎臓内科を専門でやっているところに行きなさい」と言われ、ずいぶん探して大病院の専門医を受診しました。ですが案の定「これぐらいいいんじゃないですか。放っておいて。」

「私は一体どうしたらいいのか！」患者さんはさらに不安になったそうです。

南淵先生曰く、

クレアチニン値1.07が無意味だ、というわけではありません。
ただしお分かりのように一連の医療機関はこの女性に結果的に「不安」を売りつけたようです。
病院の売り物、それは言うまでもなく「安心」なのですが…。

と締めくくられてありました。

わたしの勤める歯科医院でもこんなことがありました。

60代男性、会社の近くの歯科で歯周ポケット検査をしたところ、中程度～一部重度の歯周病とわかりました。

検査結果を伝える際「このままだと奥歯がどんどんダメになって抜けてしまいますよ…。」と説明を受けたそうです。

帰宅後、怖くなり奥様に相談、奥様が通われている当院に来られました。

担当になるよう指示を受け、診させていただくことになりました。

私はなるべく不安な気持ちにならないよう、今の状態を説明し、これからどうしていったら良いかをお話しました。

「奥歯は今このくらいの状態ですが、きちんと治療をすればまだ大丈夫ですよ。…一緒に頑張りましょう。」と。

患者さんは素直に聞き入れてくださり、歯周病の治療が開始され、その後のメインテナンスの継続までこぎつけました。

3ヶ月に一度通われること8年近くになります。

「不安」を与えて怖がらせるより、まずは「安心」を与えてやる気を出していただく。

安心しすぎて、やらなくなってしまうのも困りものなのですが。なかなか難しいところです。

ついでに２～３年前に気づいたことなのですが…。

私は夫の歯のメインテナンスを度々行っています。

歯周ポケット検査で何気なく「わっ深い！」「あぁ～ここ深いね～。」などと言いながらポケットプローブを入れていました。

ある時「それ言われるの嫌なんだよねー」と一言。「えっそうなの？嫌だったの？！」とびっくり仰天。

言われる度にショックをうけていたらしいのです。悪いことしちゃったなーと反省。

今度から患者さんにも言い方を気をつけようと心に決めました。

最近はメインテナンスの時に同じポケット深さなら、出血の有無やプラークコントロールなどの確認の上で良ければ「安定していますよ。」と伝えるようにしています。

すると患者さんは皆さん「あ～良かった。」と嬉しそうにされます。

まだまだ学ぶことが沢山あるなぁと感じる今日このごろです。

せっかくいらしていただいた患者さんに少しでも満足していただけるよう努め、「安心」を売り物にしたいと考えております。

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1本の歯の価値は100万円！

元歯科衛生士のお友達がこんな本を貸してくれました。

『噛み合わせが人生を変える』　2013年に日本顎咬合学会から出された本です。

噛み合わせが人生を変える (小学館101新書)

幸せな「健康長寿」社会へから始まり

1章、歯周病があなたの体を蝕んでいる

2章、口腔ケアで全身の健康を取り戻す

3章、「噛めない」「噛まない」が病気を招く

4章、人は「噛める義歯」で生き返る

5章、噛み合わせが人生を変える

6章、インプラント・義歯は天然の歯に劣らない

歯科医療が国民の健康を変えるで結ばれています。

一般の人向けに書かれたとても読みやすくためになる本です。
特に目に止めたものを紹介させていただきます。

5章の中で1本の歯の価値について書かれている部分があります。

皆さんは1本の歯ってどれくらいの価値があると思いますか？それはなんと100万円だそうです！

北海道歯科医師会会長が損害賠償請求などで認められた歯1本の金額などから、約100万円と試算されたのです。

少し引用させていただきます。

歯というのは０歳からの積み重ねなのです。１本の歯の価値は100万円といわれています。全部で28本で2800万円。小学校６年生でこの2800万円の定期預金を持たせて旅立たせる。これが大事なことです。

生涯にわたり歯を守るにはどうしたら良いか…？

３歳頃までに生えそろう乳歯20本にむし歯をつくらないようにします。次に６歳臼歯をむし歯にしない。少なくとも６歳臼歯を３年間は健全に保つ。そして12歳で生えそろった永久歯をむし歯ゼロにする。　
小児期の歯の健康は、生涯の歯の健康を土台なのです。

いかがでしたか？他にも知って得する内容が…。

◯　1日５分から始めたガムトレーニングで胃ろうが外れて失った記憶が戻った。

◯　歯周病治療で肝機能値が正常になった。

◯　脳梗塞で寝たきりも口腔リハビリで言葉を取り戻す。

◯　美味しい介護食

などなど役に立つ内容がたくさん紹介されています。

「入れ歯で若返った上野動物園のカバ」など、おもしろいコラムも載っていますので、ぜひ皆さん手にとってみてください。

１本の歯が100万円もすると思うと、もっと大事にしなければと思うのではないでしょうか？

ご高齢の患者さんがおっしゃいます。「新しい洋服もバッグもいらない、美味しいものが食べられる歯が今いちばん大切なんです。」

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「むし歯も歯周病も本来まれな疾患である」

先日、オーラルケア代表の大竹喜一様よりグッペリメンバー宛に手紙が送られてきました。

【グッペリとは、グッバイペリオプロジェクトのことです。全国の有志歯科衛生士が歯周病予防に必要不可欠な「フロスによる歯ぐきケアを広める活動をしています。】ペリオ：歯周病

手紙には、ある記念パーティーに出席されたお話が…。そこでひときわ話題に挙がっていたのが8020運動のことだったそうです。

8020運動とは「80歳で20本の歯を残そう」というもので、20本は、自分の歯で食べられるために必要な歯の数とされています。

現在、8020の達成率は51.2％、平成元年の発足当時はわずか7％、確かにかなりの上昇率ですね。

厚生労働省の役員や歯科医師会幹部が「大変な成功を収めている。」と誇らしげに話していたそうです。

しかし、逆にいえば8本の永久歯を失っている状態ともいえます。

（永久歯が全て揃っていれば28本です。―親知らずを除く。）

失われていくのは重に奥歯からで、噛むためにとても重要な歯である大臼歯から失っているという現実があります。大臼歯を失えば硬い物が噛みづらくなります。

手紙にはこのようなことも書かれていました。

***むし歯や歯周病が細菌感染症であるということは言うまでもありません。リスク部位から細菌によるバイオフィルムを毎日「破壊」「除去」しなければならない。つまり、何回歯ブラシで磨こうが、どんな高級な電動歯ブラシを使おうが、リスクの高い隣接面からバイオフィルムが除去できない限り何も意味がないのです。***

フロスの元祖パームリーやバス法のバス先生、Floss or dieやコルってなあに？のところでもフロスの重要性を紹介させていただきました。

それなのになぜか高級な歯ブラシや電動歯ブラシのPRばかり。疾患の原因を除去することができる「フロス」の役割とその意味が無視され続けているのには何か理由があるのでしょうか？***

本当にそうですね。フロスのCMは、あまり見かけませんね。

医療ジャーナリスト岩澤倫彦さん のところで特集された記事でも、同様のことが記されています。

***日本人の98％が「老いると歯はなくなると思っています（メディカルドクターでも、95%の人が…）。これは、長い生活習慣の中に根付いた迷信です。その「歳をとると歯がなくなる」という社会通念に対し、ぜひグッペリメンバーのあなたから正しい知識を周りの人へこれからも伝え続けてください。むし歯も歯周病も細菌感染症であることを。そして、正しくフロスを使ってすべての歯面から細菌によるバイオフィルムを除去することで、生涯にわたって健康で美しい歯が守られることを。」***とありました。

この手紙を読ませていただいて、なんだかちょっと感動してしまいました。

日本人の歯を守ろうとされているのだなあと感じました。

「フロスケア」は歯を守るだけでなく、全身の健康を守ることにもつながります。

私たち歯科衛生士の予防指導が、その一助になればいいなと思います。

追伸にはこう記されていました。

ワシントン大学歯周病学教室のペイジ教授はこう言いました。

「むし歯も歯周病も、まれな疾患である」

病因論があきらかになっているからこその宣言です。

むし歯も歯周病も予防することができることを示す名言ですね。

フロスをまだ使っていない方は、ぜひ今からでも使われてみてはいかがでしょうか！

フロスはどれも同じではありません。自分に合った一番使いやすいフロスを探してみてください。

どんなフロスを使ったらいいかわからない方は、このフロスを使ってみてください。

水分を含むと繊維が膨らみ、プラークを一度ですみずみまでからめとります。

歯肉にやさしく、歯ぐきを傷つける心配がありません。とても使いやすいフロスです。

【9/16 20時～9/18 24時迄　P5倍】【あす楽】フッ素付きフロス フロアフロス 45m×2個【メール便OK】 価格:1,291円 (2017/9/18 14:55時点) 感想(40件)

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歯医者が怖い人の克服方法

幼いころ、チョコレートやキャンディーが大好きだった私の口の中には、虫歯がたくさんありました。

予防のために歯医者へ行く人なんてほとんどいない昭和40～50年代、歯医者は“歯が痛くなってから行く”ものだと固く信じていました。

甘いもの好きな私は、歯が痛くなると大嫌いな歯医者へ行かなければなりません。

最寄り駅からすぐ近くの歯医者さん。狭い待合室では、いつもたくさんの人が待っていました。

待っている間中の憂鬱と、治療への恐怖！

治療中は、いつ凄まじい痛みがくるのかと身を硬くし我慢するしかありませんでした。

今と違い、金属製の機械や道具がたくさん並んでいて、台の上には炎がメラメラしています。（覚えてる方いますか～？）

「あの尖ったのと炎は使わないで～！」と幼い私は祈っていました。

歯医者の先生や、そばにいた（補助の）おばさんとの会話なんてありませんでした。

当然、予防の話などは皆無。ただ、その場限りの処置をするだけの場所でした。

予防歯科の先進国であるスウェーデンのように、予防とメインテナンスを教えてくれていたらどんなに良かっただろうと考えます。

現在は多少進歩しましたが、いまだに治療のみの歯医者がほとんど。それが日本の歯科の現実です。

私の勤める歯科医院の院長、市川光大先生の幼いころのエピソードです。

『私は小さいころに歯科医院で、とてもつらい思いをしました。

それは、先生に「痛い、痛い」と訴えても、「痛くない！」と怒鳴られてしまったんです。

今でもその声をはっきり覚えていますよ。

当時の歯科治療は全般的にそんな荒っぽい感じでしたね。

しかし、そうした記憶は強く残って、私なら患者さんをそんな気持ちにさせたくないと考えました。

当院で患者さんの立場にたって診療をするのは、私が子どものころから思い続けてきたことなんです。』　（ドクターファイルに掲載された記事より）

「痛い」と訴えているのに、「痛くない！」と怒鳴り、ムリやり治療を続けるなんて、なんて思いやりのない歯医者なんでしょうね。

私たちはそんな苦い経験を味わっているので、来院される患者さんにはそんな嫌な思いはさせたくないと考えているのです。

この度、コラムラテさんから依頼を受け、歯医者で怖い思いや嫌な思いをして、歯科恐怖症になっている方に向けてコラムを書かせていただきました。

歯医者が怖い！歯科恐怖症の克服方法 　こちらも是非ご覧ください。

 
 

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よく噛むことで得られる８大効果

食べ物はよく噛むことで、歯やからだにとても良い効果があるのは皆さんご存知ですよね。

さて、今回は学校食事研究会が考案した良く噛むことで得られる8大効果をうたったおもしろい標語を紹介させていただきます。

『ひみこのはがいーぜ』

なぜ卑弥呼？と不思議に思いましたが…その理由は、

引用：弥生時代の卑弥呼の食事は噛む回数が現代の食事の６倍だったそうです。

おそらくひみこはよい歯や歯ぐきをしていたという想定から、「ひみこのはがいーぜ」というキャッチフレーズは生まれました。

よく噛むとなぜよいか、子どもたちに覚えてもらい、もっとよく噛まなければと思ってもらえるようにとの願いが込められています。

①ひ―肥満の予防
よく噛まないと早食いになり、満腹感を得るには過食となり肥満につながります。
よく噛むと脳にある満腹中枢が働いて、私たちは満腹を感じます。
ひと口で30回以上がいいそうですよ！

②み―味覚の発達
よく噛むことで食べ物が持つ特有の味がわかり味覚が発達します。
食べ物の味はまず唾液に溶け出し、それを味蕾が感知することによって初めて味の情報が脳に伝わるのだそうですよ！

③こ―言葉を正しく発音
よく噛むことで顎が発達し、歯並びも良くなり言葉を正しく発音できるようになります。
歯並びがキレイかどうかは、心の健康にもかかわってくるようですよ！

④の―脳の発達
よく噛むことで脳に流れる血液の量が増えて脳細胞の働きが活発化します。
子どもの知育を助け、 高齢者は認知症の予防に役立ちます。
顎の開閉が脳に酸素と栄養を送りこむんですって！

⑤は―歯の病気予防
よく噛むと唾液がたくさん出て、口の中を清潔にします。
唾液はむし歯になりかかった歯の表面をもとに戻したり、細菌感染を防いだりしてむし歯や歯周病を防ぎます。
だ液にはカルシウムやリンなどのミネラルがたくさん含まれているんですよ！

⑥が―がん予防
よく噛むと唾液がたくさん出ます。唾液に含まれる酵素には、発がん物質の発がん作用を消す働きがあるといわれています。
発がん物質は唾液に30秒つけておくと毒消しの効果があるそうですよ！

⑦い―胃腸快調
よく噛むと唾液が出て消化酵素がたくさん出ます。
噛む運動は消化吸収を良くし、噛んだ刺激は脳から胃に伝えられ胃の働きを助けます。 唾液には、デンプンを分解する酵素があるんですね！

⑧ぜ―全力投球
「ここ一番」力が必要なとき、ぐっと力を入れて噛みしめたい時に、丈夫な歯がなければ力が出ません。あらゆる場面で全力投球するためには健康な歯が必要です。
入れ歯をするとバランス感覚が整い高齢者の転倒予防に効果があるそうですよ！

『よく噛む８大効用　ひみこのはがいーぜ』
↑上記のポスターはこちらのホームページよりダウンロードできますよ！

よく噛むには歯や顎のコンディションが整っていなければ思うようにはいきません。

虫歯で歯が痛くても、歯周病で歯がぐらついていてもよく噛むなんてできませんね。

また、顎関節症でアゴが痛くても良く噛めません。私は顎関節症の専門医院にいますので毎日そのような方々とお会いします。

よく噛むためには虫歯、歯周病、顎関節症の予防や治療をきちんと行いましょう。

よく噛むことでたくさんのメリットがあるということを常に意識して、感謝して美味しくいただくことがとても大切ですね！

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